菌群移植适合人群 _腹泻

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菌群移植
菌群移植是指将健康人群粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，以调节肠道菌群失衡，重建具有正常功能的肠道微生态系统，达到对肠内肠外疾病的治疗或辅助治疗作用?

来自《Annual Review of Medicine》杂志的一篇重磅综述《菌群移植的临床应用与潜力》系统性阐述菌群移植的临床效果与应用前景。文章中，综合了大量的临床数据，对菌群移植治疗艰难梭菌感染（CDI）、溃疡性结肠炎（UC）、肠易激综合征（IBS）、肝性脑病（HE）、多重耐药菌（MDRO）、移植物抗宿主病（GVHD）、代谢综合征、自闭症均进行了概括性总结。

肠道菌群参与人体90%的疾病发生发展
目前菌群移植已被临床医学指南及共识推荐用于治疗复发性或难治艰难梭菌感染（rCDI），除此之外，菌群移植在治疗炎症性肠病（IBD）、肠易激综合症（IBS）、功能性便秘（FC）、肝硬化等与肠道菌群紊乱相关疾病的临床研究中取得一定的疗效是一项极具应用前景的新技术 ?到2019年7月，国内外关于菌群移植用于临床疾病治疗相关研究报道超过3000例，在外网clinicaltrials.gov已列出关于菌群移植研究报告将近380例，其中菌群移植具体实施方案各不同，目前还缺乏统一的标准。
菌群移植是一种快速兴起的新疗法， 2019年被《生物医学技术临床应用管理条例》归为中低风险生物医学新技术， 2021年上海也出版了《上海市菌群移植技术管理规范》，目前已积累的临床证据证明肠道菌群移植是一种具有广泛应用潜力的治疗策略。
一、菌群移植与消化系统

肠道菌群参与消化系统疾病发生发展
1.艰难梭菌感染（CDI）
艰难梭菌感染（CDI）是唯一被指南明确推荐的适应症。菌群移植用于复发性艰难梭菌感染（rCDI）治疗已先后被美国、欧洲、澳大利亚等其它国家列入国家临床指南。在2017年中国医师协会检验医师分会感染性疾病检验学专家委员会发布《中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识》，其中也推荐了菌群移植用于治疗复发性艰难梭菌感染（rCDI）。综合各国指南与共识，菌群移植适用于二次或者多次复发的艰难梭菌感染（CDI）、首次复发并再次复发风险大的艰难梭菌感染（CDI）以及难治疗性艰难梭菌感染（CDI）不建议作为初发艰难梭菌感染（CDI）的首选治疗。《实用内科学》指出：菌群移植治疗复发性艰难梭菌感染（rCDI）有效率达90%以上。
2. 炎症性肠病（IBD）
炎症性肠病包括溃疡性肠结炎（UC）和克罗恩病（CD）目前有很大的研究证据表面肠道菌群在炎症性肠病的发病机理中起到重要作用。引起炎症性肠病（IBD）的主要原因时患者体内肠道菌群失调，关于益生菌治疗IBD疗效的初步研究效果令人感到失望，然而菌群移植作为诱导疗法治疗轻度或中度溃疡性肠结炎（UC）病人的四项随机对照试验（RCT）研究表现较好治疗效果
菌群移植对于治疗溃疡性肠结炎（UC）有报道过6项随机对照临研究，临床缓解率为24%-32% ，其中有4项研究结果显示菌群移植对于溃疡性肠结炎（UC）缓解率高于安慰剂5%-9% ， 1项报道了阴性结果。根据这些临床数据菌群移植有望成为治疗轻-中度溃疡性肠结炎（UC）的有效疗法，当传统治疗无效时，可以考虑菌群移植治疗。但要警惕炎症性肠病（IBD）加重或复燃的可能。
对于克罗恩病（CD）的随机对照试验（RCT）实验比较少，只有一些混合结果的无对照队列实验。一项 meta 分析研究报道了在71个克罗恩病（CD）病人中实施菌群移植的合并缓解率为52% 。
3. 功能性便秘（FC）
【菌群移植适合人群】功能性便秘是肠道蠕动减弱及肠道不协调运动而引起的，近年来有关菌群移植治疗功能性便秘（FC）的报道，均显示菌群移植对于功能性便秘（FC）有效率超过50% ，而且治疗期间未发生严重不良反应。 20世纪90年代初开始，一种新的治疗方法——菌群移植逐渐应用于国外的慢性病便秘患者。在2015年一项研究表明便秘患者经菌群移植后症状得到好转，其中大部分都可以不使用泻药的情况下，而每天排便1至2次。

菌群移植适合人群

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