首参菖蛭汤的作用与功效

【首参菖蛭汤的作用与功效】【处方组成】何首乌、黄芪各30g,生地25g,西洋参、知母、山萸肉、枸杞子、石菖蒲、川芎、郁金、白术、天麻各15g,胆南星、香附、水蛭、土鳖虫各10g、制附子5g
【治疗方法】先将水蛭、土鳖虫、西洋参粉碎装入1号胶囊,每粒0.5g,相当于原生药2g 。每次5粒,早中晚各服1次 。余药煎汤500ml,分3次口服或鼻饲 。
【作用与功效主治】填精益髓,益气活血,涤痰化瘀,解郁通窍,益智安神 。主治血管性痴呆 。
【临床运用】将70例老年血管性痴呆(VD)患者随机分为治疗组和对照组 。治疗组40例,采用益智合剂和尼莫地平片治疗;对照组30例给予尼莫地平片治疗 。结果:临床疗效,治疗组显效26例,有效11例,无效3例,总有效率为92.5%;对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率为73.3%;两组比较有显著性差异(P<0.01),即中西医结合治疗VD疗效优于单用尼莫地平的疗效 。治疗组患者血清胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、血浆脂质过氧化物(LPO)含量显著降低,高密度脂蛋白(HDL)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)含量显著提高,并且有扩张脑血管、增加脑血流灌注的变化治疗组智力状态检查量表(MMSE)积分较治疗前明显增加(P<0.01),日常生活能力量表(ADL)积分较治疗前明显降低(P<0.01),其增分值和降分值与对照组比较有显著性差异 。
【经验体会】导致VD发病的主要原因是由于脑动脉硬化而引起脑血流量下降 。西医治疗主要是应用扩张脑血管的药物,以改善脑循环,恢复脑神经细胞的功能 。尼莫地平是选择性扩张脑血管作用最强的钙通道阻滞剂,对脑血管痴呆具有较好的疗效 。祖国医学认为,本病病位在脑,与心肝、肾、脾等脏腑有关 。病初以实多虚少为主,多为痰阻血瘀;病久伤正,则虚多实少 。虚为气血不足,诸脏亏损,实为痰阻血瘀 。
血管性痴呆多为中风之后,常因肝肾阴精亏损,虚风内动而导致痰阻血瘀,故标实之证更为多见 。本虚肝肾不足,标实痰阻血瘀是其主要特点 。治疗宜扶正祛邪,标本兼治 。方中西洋参气阴双补,补肾益精以治其本;天麻、石菖蒲、胆南星化痰熄;,风,醒神开窍;郁金、川芎、水蛭、土鳖虫活血化瘀,通利血脉;香附解郁行气,气行血则行;生地、知母、枸杞子、山萸肉滋补肝肾、填精益髓;何首乌、制附子壮元阳、振心阳,以达阳生阴长之效;黄芪、白术补气健脾,促进气血生化,扶后天之本 。全方扶正祛邪,标本兼治,取填精益髓、益气活血、涤痰化瘀、解郁通窍、益智安神之功 。临床与实验观察,中西医结合疗法不仅具有扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑循环的功效,更重要的是还具有降低血清胆固醇、甘油三酯及血浆LPO含量,提高高密度脂蛋白及SOD活性的功能,对红细胞聚积变形能力异常者也有明显的改善作用 。其通过降低血脂及血液黏稠度、软化血管,从而防治动脉硬化、清除氧自由基、保护脑组织、抑制脑内脂褐质的形成和积累,改善患者的记忆功能和思维能力,延缓了大脑的衰老过程,激活和提高了大脑的智能水平,对老年血管性痴呆有着较好的治疗效果 。
【处方来源】刘向敏等.老年血管性痴呆中西医结合治疗研究.现代中西医结合杂志,2002;11(23):2317 。

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